会費のお支払い方法を、口座振替、銀行振込または郵便振替にて希望される方は、下記の会員申込フォームからお申し込みください。 会員タイプ 必須 選択してください運営個人会員(10000円)支持個人会員(10000円)運営団体会員(50000円)支持団体会員(50000円)運営学生会員(5000円)支持学生会員(5000円) 会費支払いの方法 必須 口座引落(毎年の手続きは不要です) 銀行振替 郵便振替 他 振込用紙の郵送をご希望されますか? 必須 はい、希望します。 いいえ、結構です。 お名前(全角文字) 必須 フリガナ(全角カナ) 必須 ご住所 必須 〒 電話番号 必須 メールアドレス 必須 ※お使いの携帯電話やスマートフォンの「受信拒否設定」や「なりすまし規制設定」などによって、メールを受信できない場合があります。 特に、キャリアメール(@docomo, @ezweb, @softbank)では受け取れない可能性が高いため、その他のアドレス(GmailやHotmailなどのフリーメールアドレス)をご登録ください。メールマガジンが届かない場合には、受信設定の変更をお願いします。 メールアドレス(確認) 必須 性別 男性 女性 その他 生年月日 必須 職業 必須 職業医療関係従事者教職員団体職員NPO/NGO会社員 会社経営者個人事業主メディア 保健医療系学生その他学生無職その他 シェアを知ったきっかけ プライバシーポリシー 必須 プライバシーポリシーに同意する プライバシーポリシーはこちらをご覧ください。 入力内容を確認